2012年に子供を産んだ母親の25.8％は35歳以上。高齢出産が増える一方で、実は内科的な病気で不妊・不育（流産・死産）になっている人も。そんな中、国立成育医療研究センターは2013年3月から、将来出産を望む女性を対象に内科的な病気をチェックする「安心して産めるカラダに」検診をスタートした。

「元気な赤ちゃんを産むためにはお母さん自身が健康であることが大切。中には、甲状腺の病気で流産しやすくなっているのに気づいていない人もいる。特に30代、40代で妊娠を望む女性に、内科的な病気を早期発見治療して、不妊や妊娠合併症のリスクを減らしてほしい」。国立成育医療研究センター母性医療診療部の村島温子部長は新たな検診の目的をそう話す。

検診の内容は下の表の通り。身体計測、血圧測定、尿検査、血液検査で不妊の原因になる甲状腺機能や妊娠時に母子を危険にさらす高血糖、高血圧、性感染症、肝炎ウイルスなどの有無を詳しくチェックする。妊娠中にかかると危険な風疹や麻疹（はしか）、おたふく（ムンプス）、水痘の抗体検査も基本項目。結婚前女性をターゲットにした婦人科のブライダル検診が子宮や卵巣のチェックを主眼にしているのに対し、出産に影響する生活習慣病や慢性疾患、ウイルス疾患の早期発見を目指しているのが特徴だ。

こんな病気があると、不妊・流産や死産の原因に

甲状腺機能亢進症・甲状腺機能低下症

甲状腺ホルモンの分泌が多すぎても（機能亢進）、少なすぎても（機能低下）、不妊や流産、早産、妊娠高血圧症候群の原因に。

糖尿病

血糖値が高いと流産、先天異常児が生まれる確率が高まる。妊娠中は合併症の網膜症などが進展しやすい。

腎臓病・高血圧

妊娠高血圧症候群、早産、胎児の発育遅延、死産のリスクが高い。

膠原病

実際には心配ない人も多いが、死産、流産、早産のリスクが高い場合がある。

特に、最近30代、40代の女性に増えているのが高血圧と糖尿病。検診では、治療を薦められる一歩手前の正常高値血圧や糖尿病境界型の段階からチェックし、生活指導や治療を行う。「妊娠前から高めだったのに、それに気づかず妊娠初期に血圧が高い状態が続くと、丈夫な胎盤ができず、そのために胎児が育ちにくくなったり、妊娠高血圧症候群になったりする。糖尿病に気づかず妊娠すると、先天異常児が生まれる危険性も高まる（下表）。妊娠前にリスクを減らしておくことが大事」と同内科の三戸麻子医師は強調する。

検診費用は約3万円。オプションで婦人科検診1万8000円、頻度は低いが不育症の原因の一つとされる抗リン脂質抗体検査1万7000円がある。

こうした検診を実施しているのは今のところ同院だけ。「高齢出産の女性でも妊娠に備えて健康管理をしていれば安心して赤ちゃんが産める。今後、同様の検診を実施する病院が増えるように働きかけていきたい」と村島部長は話す。
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